Emoji裡的月亮表情趣怪，有時候和朋友閒談，也會把「moon face」一字掛在口邊，已表達哭笑不得之意。但原來在醫學上，「月亮臉」有其獨特的意思。
圓圓像滿月的臉蛋，是長期使用類固醇的副作用，常見於患有自身免疫系統疾病的病人。一開始學習此名詞時，對其含意一頭霧水，到後來第一次見到活生生的實例，卻是在考試之時。
臨床考試中，我們要從病人的病徵病狀中找出其主要申訴（chief complaint），其間不能向病人查詢病史。通常臨床檢查由整體（general examination）開始，之後才到個別系統的部分。要分辨病人有沒有「moon face」，是屬於第一部分的檢查。當時考試，由於沒有看過月亮臉的案例，自然沒法一下子辨識出來。到負責考核的醫生再三詢問我有沒有補充，我才赫然醒覺自己遺漏了重要的檢查發現。
除了月亮臉外，類固醇副作用還有很多，是醫學生必讀的清單之一。有機會再跟大家分享。
龍虎山被喻為「香港大學的後花園」，其實也不為過。在校園咫尺之間已經有背山面海的山徑，山間更隱藏著個中醫藥園，由八十多歲的權叔負責打理。
當日行經藥園，有幸能跟經驗豐富的權叔閒聊。言談之間他對發展本地中藥及涼茶行業的熱情溢於言表，並多番強調中藥鑑定的重要性。
作為一個習西醫之人，我對中醫藥雖了解甚少，但也十分尊重，始終這是古人「trial and error」的成果，而且近年逐漸多了嚴謹的科學研究證實其功效，而我自己也曾經受惠於跌打師傅的醫術。但可惜的是，中醫界裡良莠不齊，既有醫術精明濟世為懷的醫師，也有資歷不明亂打著自然療法旗號的偽冒者。不少標榜「素人」的育兒專頁多次吹捧古法藥方，本身卻未有中醫牌照（就不點名批評了，讀者自行查找吧），就是一例。
況且，面對現今大部分人都看西醫的現實，中醫需要理解西方對病理、藥物的理論，也是無可厚非的。這是否傳統中醫師能夠勝任的呢？昨晚看到一篇報導，指有中醫師的藥粉裡含有撲熱息痛（Paracetamol，即必利痛）成份（https://www.facebook.com/hk.nextmedia/posts/10156306424922448），不知醫師是否了解過量攝取此西藥對肝臟的影響（外國甚至有人為了自殺過量服食必利痛），因而提醒病人注意服用的劑量呢？我知道自香港大學畢業的中醫學生均有西方醫學的課程，但其他「老師傅」呢，就不得而知了。
我自己對文化保育，包括中醫藥文化都頗有興趣，也十分希望有朝一日兩者能並存，相得益彰。但事實是這些現存的問題一天未解決，中醫都難以受規管，更遑論以後與其他專業合作發展。希望中醫的水平能變得更一致，也能有效規管處方中藥藥物的資格，以確保專業不會淪為偽科學者的籌碼。
路線參考：https://m.facebook.com/story.php…
延伸閱讀：
中草藥園介紹：
http://paper.takungpao.com/res…/…/20161213/PDF/a8_screen.pdf
我其他有關中醫的文章：
https://medstudenthk.wordpress.com/?s=%E4%B8%AD%E9%86%AB
照片攝於往中草藥園的碧珊徑間
兩年前的舊文，祝大家冬至及聖誕快樂！ 
今次的路徑由荃灣港安醫院出發，我們可以借機說一下私家醫院。
向來香港都沒有私家精神病房，需要住院的病人，只能入住公立醫院，或者花費鉅款到海外就醫。新落成的港怡醫院號稱是全港第一間擁有精神病部門的私家醫院，可是這亦非它們重點發展的項目。
始終精神病人住院時間長，花錢能力卻不高（怎夠逐個棉花計錢的手術高回報？），頂多照照腦部和花錢買一日三餐。作為牟利的商人，病人不是他們唯一的責任，公司營運甚至股東利益都是重要的考慮。
私家醫療市場是必然存在的物體。環顧全球，醫療可達性（accessibility）最平等的國家應是加拿大，當地所有醫院、醫務所皆為政府擁有，價格是就算囊中羞澀的但富有人等仍可尋求更高質素的「私家」服務——到美國去。所以，財富不均就必然會帶來醫療服務質素的差異，我們只能在其中尋求折衷，盡可能達到最好。
文中提到韓國人「唔輸得」的性格，讓我想起胚胎幹細胞研究的一大醜聞，主角也是名韓國人。南韓科學家黃禹錫被發現研究資料做假，訛稱成功培育擁有病人基因的幹細胞，一夕間由韓國的民族英雄、「最高科學家」，成為了階下囚。（http://sa.ylib.com/MagArticle.aspx?Unit=newscan&id=841）
這是一個科學家的個別行為，但我也曾經閱讀過評論指這與他們的民族心態有關。我不是韓國文化的專家，但一個社會的「文化規範」（cultural norms）會影響人民的行為決定，確是公共衞生裡公認的理論（socio-ecological model）。希望韓國社會能對症下藥，減低人民的自殺率。
有沒有聽過「曼德拉效應」？原本鐵錚錚的事實，因爲一部分人「記錯」，以致謊言蓋過了真相，連本來沒錯的人都質疑自己的記憶。「曼德拉效應」本身屬於陰謀論，希望這不要在香港稱真。
PS，欣賞撰寫報道的記者，就算後來被審查，一開始也總算寫出了不掩蓋良心的文字。
在各國都以人均壽命做醫療發展的衡量標準時，說一句「長壽是福氣也是咒詛」，會不會太過份了？
跟大家說兩個老人家的故事。
第一位老人名叫米土撒拉（Methuselah），據聖經所述，是歷史上壽命最長的「人瑞」，活了足足九百九十六年。經卷裡沒有特別形容他的晚年生活，但也沒註明他老去後受到甚麼痛苦。
另一位老人就沒這樣好運了。同樣大名鼎鼎，古希臘神話裡的提索奥努斯（Tithonus）是名美男子，與女神相愛，女神請求眾神之神宙斯賜予他永恆的生命。可是女神忘記了生存和生活是不同的事情，對女神來說，提索奧努斯沒有青春的生命只是病痛和衰弱。女神最後因為他老態龍鍾，遂漸失去了當初的激情和愛情，離他而去。
這兩個故事恰恰表達了醫學界對年老的兩個相反看法。現時人均壽命愈來愈長，是代表我們能無病痛地生活在地上更久嗎？換句話說，我們的憂患痛苦，是因年歲增加而佔據我們人生更小的部份（compression of morbidity），還是我們多活的日子都被疾病纏身，以致人生中痛苦的比例反而拉長了呢（expansion of morbidity）？
現時學界對此仍然爭議不斷，甚至有人說兩者皆有影響，加起來就「打和啦super！」（equilibrium of morbodity）。但大部分香港研究都指出，香港的人口老化情況屬於後者。
香港人屬於世界最長壽的一群，這對我城是幸運也是不幸。如果「銀髮海嘯」所伴隨著的果真是疾病痛苦，社會對死亡、紓緩治療等的教育是否足夠？家人又捨得放手，放棄麻木追求老人茍延殘喘的執著嗎？
早前傳媒又提起「預設醫療指示」、「不進行心外壓」等外國早流行多年的概念，看留言就發覺網民對這些議題未必清楚。是平時迥避問題慣了，還是社會根本沒提起有關問題的習慣呢？希望以後有機會寫一下有關的議題。
延伸閲讀：
（全球人口老化）https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4882096/
（香港人口老化）
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2995861/
圖片來源：pixabay
現時科學家尚未完全了解大腦的結構，當神經外科醫生要做手術移除腦部的腫瘤時，或會需要靠病人的協助。短片中病人能繼續吹奏色士風，代表他大腦中負責音樂的部分完整無缺，不受手術影響。
雖然我並非最想當外科醫生，但每一天上課都能在學術層面見證到人體的奇妙，都是讀書的動力呢！
睇蘋果都應該抱住半信半疑既心態既
不過如果係真，都希望校方可以講清楚成個遴選程序
上次選Mathieson既過程，學校都有send mass email解釋比學生聽既
一個平凡醫學生的日常。 