“Mr Potato Head" social stigma

#耳鼻喉科

有小孩先天耳朵發育不良，會接受耳朵義體（Ear prosthesis），達美觀之效。但壞處是耳朵有可能無端端掉下來，情況就有如《反斗奇兵》裡角色薯蛋頭的五官會突然跌下來一樣，令這些孩子承受異樣目光。

記得上課醫生說到這裡眉飛色舞，想引起同學共鳴，但我們都用了好一陣子才聯想到這個卡通人物呢 ^^"

圖片來源：toystory.disney.com

 

Mercedes-Benz scar

#外科

臨床檢查時要匯報所有看見的疤痕，這條橫跨整個腹部的疤痕就一定不能遺漏掉。很多手術的切口都有特別的名稱，這個就因形狀貌似Mercedes-Benz的品牌標誌而如此命名。

順帶一提，會帶來這條疤痕的手術通常是肝臟移植手術，因為切口要夠大，才能把肝臟拿出或放入吧。所以近日捐出肝臟的有心人真的非常偉大，因為這樣的疤痕，一擁有就是一輩子，之後就算傷口癒合很好，都必定能看到痕跡。所以我真的衷心敬佩那位女士，我自己都未必能做這樣的犧牲。

大醫之道 初為人醫

很多熟悉的場景，和有過數面之緣的老師。如果大眾喜歡從影像中建立對醫生的觀感，那與其看大台的劇集，不如看真實一點的紀錄片吧。
至少知道一下急症室的忙碌，少抱怨怎麼輪候時間那麼久吧。

最貼地醫生﹒Dr PL Ho

我們私下常笑說微生物學家都有點潔癖：貝殼類海鮮不要吃、最好所有食物都十成熟、吃三文魚生更是彌天大過。所以在我們看來，這篇報導才格外有趣

鄺sir講野真係一針見血

 

殘疾人士的性權利

大概考試季節還要不務正業是我太瘋狂了，
但總算在學術以外找到了思考分析的機會。

這個活動開始給大眾參與，如果讀者有興趣，希望你來參加，至少擴闊自己的認知思考空間

抽書 / pimping

太熟悉的對白，每天上bedside都會出現的情景：

“’What do they teach you in medical schools these days?’ she mocked before walking into the patient’s room, leaving us dumbfounded in the hallway."

無可否認，抽書（文章裡的pimping）真的可以透過群眾壓力逼使我們讀書，但有時每條題目都不懂的挫敗感也真夠大的 -__-"

北上深圳

又到一年一度year 3北上深圳的時間，
趁機推推舊文~
（好懷念去年今日考完試每日放空既日子…）

57. 今天，死神在我身邊經過

甫開始在內科學習，同學已經給我心理準備：在內科病房，我們和死亡很接近。一來病床上躺著的都年紀老邁，二來他們大多幾病纏身；不同於之前在外科的病人，一個手術就能解決問題。

「那天，我clerk case時找到一位病人的physical signs很『靚』（註一），隔天同學想上去一看究竟，怎料她已經去世了。」他沒親眼目睹病人怎樣離世，但已一臉感慨。

今天我卻見證了一個生命無聲無息的隕落。記得踏進病房找尋我們要研究的病例時，經過四周拉上窗簾的床位：從簾間瞥見病人臉容安詳，只是睡著覺的樣子，他連接著的cardiac monitor還一下一下地顯示著他的維生指數；床邊圍滿了訪客，想必是病人的親屬。在我們眼中，這只是一個療養中的個案，在病房內同樣的案例比比皆是。

然後我們就沒有多事，徑直向隔鄰的病人問症。其間沒有儀器檢測到讀數異常的響聲，一堆醫生護士趕往病床急救的混亂場景。無聲無息地，無知的我們沒有察覺到身旁一條生命的消逝。

三個職員邊閒談邊推著「病床」進來，作為「space-occupying lesion」（註一）的我們趕忙讓開。但這張病床非常特別，上面沒有床鋪，兩側也沒有床欄；只是一塊下面裝了輪子的鐵板。

我還在納悶之際，職員走到窗簾仍然合上的病床前叫喚：「我們幫你過床了。」我們在外面沒聽到病人的回應，只聽有一下拉鏈拉上的聲音。我們面面相覷。

那三個職員在一下子就抬起了銀色的大袋子，移到鐵板上。這大袋子我們熟悉不過，因為在兩年前的解剖課上，我們每星期就要打開這袋子的拉鏈一次，所以再見到它，也會對其背後的意義毫不陌生。話雖如此，在解剖室以外看見它，也會心生怪異的感覺。搬好身體後，職員升起鐵板三邊的圍板，變成一個可移送的盒狀車子，再在談笑間推走車子離開。

醫學診斷是一門靠結果推斷起因的藝術；而如果我要就剛才的死神到訪事件推測前因後果，我猜測病人生前應該簽訂了DNACPR（不作心肺復甦術）（註二），所以才可有機會在醫院靜靜地離世。相比起其他病人去世前，仍要接受重覆的胸口按壓，留下一大片瘀傷，這樣好好死去也是一種幸福。

記得醫學院曾經邀請記者陳曉蕾來淺談死亡，她提到中國人囗中經常掛著的「五福臨門」，其中包括了「善終」，即好死。可惜香港的人均壽命再冠絕全球也好，在這方面我們的表現卻不合比例地強差人意。不只病人未必清楚自己的權利，家屬也對這個題目避之則吉。曾有朋友向我抱怨，每次年邁的母親入院，醫生都會與她討論不作急救的決定，每次她都會嚴言拒絕，並以為醫生不會盡力拯救家人——但勉強透過現代科學延長病人的生命，真是最好的選擇嗎？

或許幾年後，見過無數不同的死況後再讀回此文，我會笑話自己曾經的無知。但願那時，死亡不再是禁忌的題目，香港的「死亡質量指數」（註三）不用再在鄰近的亞洲城市中「包尾」吧。

註一：我們在病房裡並不能分擔職員的工作量，所以我們有時會自稱為佔位子但對身邊環境沒作用的SOL。但我們仍然要去佔位子的原因，就是儘量clerk多一點case，好提升我們的臨床技巧和對不同病症的認識。如果有病人臨床表徵多而且符合教科書描述，我們會稱之為很『靚』的physical signs，多數病房和病床就會在同學間流傳，那名病人隨即就會多了很多慕名而來的不速之客……其實對病人應該非常困擾。

註二：更多資料：http://www21.ha.org.hk/sub/careplus/issue41/t_ch3.html

註三：延伸閱讀：https://theinitium.com/…/20151007-dailynews-Quality-of-Dea…/

圖片來源：pixabay